Iproniazide gebruikt en bijwerkingen van dit psychofarmacon

Depressie is een psychisch gezondheidsprobleem dat de mens door de geschiedenis heen heeft vergezeld. Al in het oude Griekenland werd gesproken over melancholie als een ziekte met kenmerken die vergelijkbaar zijn met wat we vandaag zouden beschouwen als depressie, met een droevige en anhedonische stemming. Omdat het momenteel een van de meest voorkomende aandoeningen wereldwijd is, heeft het zoeken naar een effectieve behandeling in de loop van de tijd grote belangstelling gewekt en is het een steeds dringender behoefte geworden.

Er zijn verschillende methoden om deze aandoening te behandelen, waaronder psychofarmacologie. Een van de eerste geneesmiddelen die werden gevonden en gesynthetiseerd, was iproniazide, waar we het in dit artikel over zullen hebben.

• Gerelateerd artikel: "Soorten psychofarmaca: gebruiken en bijwerkingen"

Iproniazide: de eerste MAOI

Iproniazide is een psychotrope drug die als antidepressivum wordt geclassificeerd en die ook op het historische niveau van groot belang is. En het is een van de eerste gesynthetiseerde antidepressiva, samen met stoffen zoals imipramine.

Zijn ontdekking was eigenlijk nonchalant, door serendipiteit, sinds de synthese ervan was gericht op het vinden van een medicijn dat effectief zou zijn tegen tuberculose. In studies met patiënten met tuberculose bleek een liftend effect stemming, iets dat uiteindelijk zou worden geanalyseerd en toegepast op mensen met depressieve stoornissen (in het bijzonder, zou het gebruik ervan in 1958 worden goedgekeurd) hebben.

Dit geneesmiddel maakt deel uit van de groep remmers van monoamine-oxidase of MAO-remmers, die het zenuwstelsel beïnvloeden door het metabolisme van bepaalde neurotransmitters te blokkeren. Iproniazide is inderdaadde eerste van de gecommercialiseerde MAOI's en het was samen met andere stoffen die ervan zijn afgeleid een van de voorkeursbehandelingen voor patiënten met depressie. De actie is niet-specifiek en onomkeerbaar, en de gevolgen ervan worden gedurende ten minste vijftien dagen voortgezet.

Op het niveau van effecten genereert de toepassing ervan een toename van stemming en activering, is het effectief in de behandeling van depressieve symptomen en verminderen de inactiviteit en passiviteit van degenen die het gebruiken.

Echter, de observatie van het bestaan ​​van sterke bijwerkingen die de gezondheid van degenen die het verbruiken, in gevaar brengen, waaronder ernstige leverproblemen en de bevordering van hoge bloeddruk tot gevaarlijke niveaus, en het genereren van nieuwe medicijnen die niet zoveel risico's opleveren heeft ertoe geleid dat de MAO-remmers en vooral de eerste of klassieke geneesmiddelen worden verdrongen en alleen worden gebruikt wanneer andere geneesmiddelen falen. In het geval van de iproniazide in kwestie is deze momenteel niet meer gecommercialiseerd omdat deze een groot gevaar voor de toxiciteit inhoudt, omdat ze alleen in sommige landen te vinden is.

• Misschien interesseert het je: "Zijn er verschillende soorten depressies?"

Werkingsmechanisme

Iproniazide is, zoals we hebben gezegd, een monoamineoxidaseremmer of niet-selectieve irreversibele IMAO. Als MAOI oefent het zijn effecten uit op hersenniveau door remming van een enzym, MAO, waarvan de belangrijkste functie is om monoaminen af ​​te breken door oxidatie om elimineer overtollige neurotransmitters gegenereerd door monoaminerge neuronen (die zijn die dopamine, noradrenaline en serotonine genereren) in de synaptische ruimte evenals tyramine.

Aldus zou het remmen van het monoamineoxidase de genoemde vernietiging van monoaminen niet produceren, zodat de niveaus van serotonine, noradrenaline en dopamine in de hersenen zullen toenemen. De werking van iproniazide zou dan voornamelijk van het agonisttype zijn met betrekking tot monoamines, waarbij de werking ervan wordt bevorderd. Dit zal een verbetering van de depressieve symptomatologie genereren bij het verhogen van neurotransmitters die in ernstige depressie zijn verminderd.

Hierbij moet worden bedacht dat er twee typen MAO: MAO-A en MAO B. De eerste is gekoppeld en is verantwoordelijk voor het metaboliseren en vernietigen van overtollige noradrenaline, serotonine en tyramine, waarvan de eerste twee meer stoffen gekoppeld aan depressie. MAO B doet hetzelfde met dopamine, die ook hetzelfde beïnvloedt als de vorige in tyramine.

Het feit dat het als onomkeerbaar en niet-selectief wordt beschouwd, houdt in dat iproniazide op alle soorten MAO werkt, zodanig dat het is niet alleen dat de monoamineoxidase wordt verminderd, maar het wordt volledig vernietigd door onze hersenen totdat het terugkeert om meer te synthetiseren (iets dat ongeveer vijftien dagen kan duren). Maar de waarheid is dat het enzym in kwestie is het handig om de hersenen, en het vergroten van neurotransmitters die genereert (in het bijzonder in het geval van tyramine en noradrenaline) kan gevaarlijke gevolgen hebben voor de gezondheid.

Belangrijkste indicaties

Iproniazide is een geneesmiddel dat momenteel niet op de markt wordt gebracht vanwege het hoge risico dat aan het niveau van toxiciteit op leverniveau is verbonden en het bestaan ​​van veel veiliger geneesmiddelen met minder bijwerkingen..

echter, De belangrijkste indicatie voor dit medicijn was in gevallen van ernstige depressie, effectief zijn in de behandeling van symptomen op het niveau van stemming (die hebben bijgedragen tot toename) en anhedonie en gevoel van vermoeidheid. Ook is het af en toe ook gebruikt voor het doel waarvoor het aanvankelijk werd gedacht: de behandeling van tuberculose.

Bijwerkingen, contra-indicaties en risico's

Iproniazide is een geneesmiddel dat bruikbaar is bij de behandeling van depressieve symptomen, maar zoals gezegd is verwijderd uit de markt als gevolg van de hoge mate van risico's en bijwerkingen je hebt. In deze zin zijn enkele van de bekendste bijwerkingen van iproniazide, die het ook deelt met sommige andere IMAOS, de volgende.

In de eerste plaats en een van de belangrijkste redenen voor de terugtrekking is het hoge niveau van toxiciteit dat dit medicijn kan hebben voor de lever. Evenzo is een van de mogelijke bijwerkingen die het grootste risico vormen, het optreden van ernstige hypertensieve crises als gevolg van hun interactie met een groot aantal voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten, wat zelfs kan bijdragen aan het ontstaan ​​van beroertes of hartproblemen. vasculair met dodelijk potentieel.

Het kan ook nierproblemen veroorzaken. Andere symptomen van geringere ernst zijn het optreden van slapeloosheid, gewichtstoename en moeilijkheden of onvermogen om een ​​orgasme te bereiken, vertraagde ejaculatie of verminderd libido.

Dit alles betekent dat er bepaalde bevolkingsgroepen zijn die dit medicijn volledig hebben gecontra-indiceerd. In die zin vallen al die mensen die lijden aan een soort van pathologie of leverbeschadiging, evenals die met hartziekten of nierproblemen, op. Mensen die een hyperproteïne dieet nodig hebben, hebben het ook sterk gecontra-indiceerd. Mensen met diabetes en coeliakie mogen dit medicijn ook niet gebruiken. Iproniazide en andere MAO-remmers hebben een hoog niveau van interactie met andere geneesmiddelen, aangezien het gebruik ervan gecontra-indiceerd is met andere antidepressiva en andere geneesmiddelen..

Bibliografische referenties:

• Manzanares, J. and Pita, E. (1992), Antidepressiva. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq., 13 (suppl 1).
• López-Muñoz, F. en Álamo, C. (2007). Geschiedenis van de psychofarmacologie. De revolutie van de psychofarmacologie: over de ontdekking en ontwikkeling van psychofarmaca. Volume II. Madrid. Editorial Panamericana Medical.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Handleiding van Psychopharmacology. Madrid, Pan-American Medical Editorial.