Haloperidol (antipsychoticum) gebruik, effecten en risico's

Diazepam, lorazepam, olanzapine, methylfenidaat... Sommige van deze namen kunnen heel vertrouwd zijn om te lezen en te luisteren in de maatschappij van vandaag.

Allemaal zijn het psychotrope geneesmiddelen, stoffen die via bepaalde werkingsmechanismen een aantal specifieke symptomen bestrijden, zoals angst, depressie of hallucinaties. Ze worden in veel gevallen gebruikt als een voorkeursbehandeling of als een eerste stap om de symptomen van een door behandeling te behandelen aandoening te beheersen, als een manier om de symptomen onder controle te houden of als een versterking van de effecten van psychologische therapie..

In dit artikel gaan we het hebben over een van de psychotrope geneesmiddelen die voornamelijk worden gebruikt bij de behandeling van psychotische symptomen, haloperidol.

Wat is haloperidol?

Haloperidol is een typisch neuroleptisch of antipsychoticum dat wordt omvat binnen de groep van butyrofenonen, Middellang depressieve middelen van het centraal zenuwstelsel met sedatief effect en die werken als zeer krachtige antagonisten van cerebrale dopaminerge receptoren. Dat betekent dat ze voorkomen dat bepaalde neuronen de neurotransmitter absorberen die bekend staat als dopamine..

Haloperidol veroorzaakt een krachtige motorische sedatie, wat nuttig is om symptomen van motorische agitatie en zelfs in gevallen van pijn te verminderen.

Dit geneesmiddel wordt vooral gebruikt voor de behandeling van schizofrenie en de positieve symptomen, het begrijpen van deze als degenen die iets dat verandert kan worden beschouwd en prikkelt de patiënt, toegevoegd aan de inhoud van hun denken, spreken of gedrag: hallucinaties, wanen, agitatie, Versnelling of afleidende spraak, netjes en oppervlakkig. Haloperidol, echter, net als de meeste conventionele antipsychotica, heeft geen geweldige effecten op negatieve symptomen (degenen die iets van de patiënt "afpakken", waardoor ze traagheid veroorzaken, spraakarmoede, anhedonie of gebrek aan logica).

Werkingsmechanisme

Haloperidol werkt door dopamine-receptoren in de mesolimbische route te blokkeren, met name D2-receptoren, een feit dat het omvat de onderdrukking van positieve symptomen (vooral hallucinaties en wanen) door het verminderen van een overmaat aan dopamine in dit hersensysteem.

Haloperidol heeft echter een niet-specifieke werking, dat wil zeggen, het blokkeert niet alleen de receptoren van de mesolimbische route, maar heeft ook een effect op andere routes, wat ongewenste bijwerkingen kan veroorzaken..

Bijwerkingen en risico's

Zoals de meeste psychotrope geneesmiddelen heeft haloperidol een reeks secundaire symptomen of mogelijke bijwerkingen. Evenzo, zoals de meeste typische antipsychotica, heeft het effect van een actie op dopamine-blokkade mogelijk gevolgen in verschillende systemen..

Met name de prestaties op het nigrostriado-circuit veroorzaken effecten die verband houden met beweging zoals traagheid, coördinatiestoornissen, hypertonie of spierrigiditeit, of zelfs trillen en rusteloosheid. Zo is het mogelijk dat een slechte reactie op deze medicatie extrapiramidale syndroom kan veroorzaken, waardoor de bovenstaande symptomen met gebaren leegte, statische houding, spraak en schrijfproblemen en gebrek aan reflexen. Het is mogelijk om deze symptomen te bestrijden met antiparkinson-patiënten. Bovendien kan acathisie of constante motorische rusteloosheid, akinesie of bewegingsarmoede en tardieve dyskinesieën, onwillekeurige bewegingen van de gezichtsspieren die grimassen en gebaren kauwen nabootsen, onder anderen veroorzaken.

Een tuberoinfubular niveau, waar de haloperidol fungeert ook ondanks een wijziging niet aanwezig is in psychotische episodes in deze route, verhoogt de productie van prolactine die het reproductieve systeem beïnvloedt en kan gynaecomastie (borstvergroting bij mannen) galactorrea of ​​veroorzaken uitstoot met moedermelk (inclusief mensen) en afwezigheid van de menstruatie of amenorroe.

Afgezien hiervan, Het krachtige sedatieve effect kan een afwijzing veroorzaken bij patiënten, omdat het het niveau van bewustzijn verlaagt en daarom soms affectie en persoonlijke vaardigheden afvlakt.

Kwaadaardig neuroleptisch syndroom

Hoewel het zeer zeldzaam is, De mogelijke bijwerking die het grootste gevaar met zich mee kan brengen, is Maligne Neuroleptica Syndroom. Dit beeld van grote ernst verschijnt meestal kort na het begin van de behandeling met het medicijn. Het veroorzaakt spierrigiditeit, hoge koorts, tachycardie, aritmie en kan in 20% van de gevallen tot de dood leiden. Voor oorzaken zoals deze is het essentieel om een ​​correcte graduatie van de toediening van antipsychotica uit te voeren.

Voors en tegens van het gebruik ervan

Terwijl deze antipsychotica typisch hogere atypische bijwerkingen, aangezien deze alleen optreden mesolimbische mesocorticale-niveau, terwijl typische haloperidol ook invloed nigrostriatale systeem nog steeds van toepassing in gevallen resistent atypische neuroleptica. Zoals eerder vermeld, is de functie ervan gebaseerd op de behandeling van positieve symptomen, veroorzaakt weinig verbetering in negatieve symptomen.

Er moet aan worden herinnerd dat dit mogelijke bijwerkingen zijn, die niet hoeven te gebeuren maar die moeten worden beoordeeld en die de verandering van medicatie kunnen veroorzaken. Haloperidol heeft echter een zeer krachtige prestatie die het zeer nuttig kan maken om bepaalde symptomen te beheersen, in staat te zijn om beide te gebruiken bij psychotische stoornissen zoals schizofrenie en bij andere problemen en aandoeningen.

Andere indicaties

Naast de toepassing ervan bij schizofrenie, kan haloperidol in een groot aantal problemen worden gebruikt vanwege zijn verschillende eigenschappen. Dit medicijn Het is zeer nuttig bij de behandeling van acute psychosen en andere psychiatrische stoornissen.

Vanwege de kalmerende eigenschappen is het af en toe gebruikt wanneer de gebruikelijke therapieën geen effect hebben op gevallen van ernstige angst. Het is ook af en toe gebruikt als een verdovingsmiddel en zelfs om chronische pijn te behandelen. Op dezelfde manier wordt het gebruikt als een kalmeermiddel in toestanden van grote motorische agitatie, zoals in gevallen van manische episodes of delirium tremens..

Het dient ook als een anti-emeticum, dat wil zeggen als een mechanisme om braken te voorkomen in die gevallen of syndromen waarbij het stoppen van het emetische proces noodzakelijk is..

Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van tics, het Tourette-syndroom, stotteren of de ziekte van Huntington om onwillekeurige schokkerige bewegingen te beheersen.

Contra-indicaties van haloperidol

Haloperidol is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Het zal alleen in deze gevallen worden toegepast als er geen andere alternatieven zijn. Het is ook gecontra-indiceerd tijdens borstvoeding omdat het via de moedermelk wordt uitgescheiden. Als u het gebruik van haloperidol specificeert, moet u rekening houden met de risico's en de mogelijkheid om geen borstvoeding te geven..

Vanwege de krachtige werking wordt haloperidol niet aanbevolen voor patiënten die een auto of motor moeten nemen, omdat sedatie en verminderde mentale alertheid ernstige gevolgen kunnen hebben voor de rijvaardigheid..

De potentie maakt het ook niet aanbevolen in gevallen met lever- of nierfalen. Op dezelfde manier kan dit ernstige gevolgen hebben voor het mengen met oa barbituraten, analgetica, morfine, antihistaminica of benzodiazepinen..

Ook bij patiënten met overgevoeligheid voor antipsychotica gevallen van coma of zenuwstelsel door alcohol en andere drugs of patiënten met eerdere laesies in de basale ganglia is gecontraïndiceerd en daarbij de schadelijke effecten.

Medicatie nemen patroon

Het innemen van haloperidol, evenals dat van een antipsychoticum, moet met grote precisie worden gereguleerd om het bestaan ​​van gevaarlijke secundaire symptomen te voorkomen of tot een minimum te beperken. Hoewel de betreffende dosis afhankelijk is van het probleem dat moet worden behandeld, is het algemene patroon als volgt:

In acute fases van de aandoening wordt een bepaalde dosis aanbevolen, krachtig genoeg om de symptomen onder controle te houden, het herhalen van dezelfde dosis tot de afdaling van de uitbraak of symptomen.

Het is raadzaam om ongeveer zes weken te wachten om te bepalen of het medicijn de verwachte effecten heeft, in staat te zijn over te schakelen naar een ander antipsychoticum indien niet.

Zodra de acute fase van de stoornis voorbij is, zal de toegediende dosis worden verlaagd als de symptomen worden verwijderd totdat een onderhoudsdosis wordt bereikt, wat wordt aanbevolen om te handhaven om terugval te voorkomen.

In het geval van het innemen van medicijnen resistente omdat weinig besef patiënten met de ziekte presentatie depot haloperidol van toepassing kunnen zijn, de invoering van een preparaat wordt intramusculair geïnjecteerd, waardoor een langzame afgifte van het geneesmiddel.

Bibliografische referenties:

• Azanza, J.R. (2006), Praktische gids voor centrale zenuwstelsel farmacologie. Madrid: Ed. Creatie en ontwerp.

• Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hypotensie geassocieerd met intraveneus haloperidol en imipenem. J Clin Psychopharmacol; 19 (5): pp. 480 - 481.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Handleiding van Psychopharmacology. Madrid, Pan-American Medical Editorial.