Benzodiazepines (psychodrugs) gebruikt, effecten en risico's

De geschiedenis van de psychofarmacologie zit vol met curiositeiten en verschillende soorten ontdekkingen.

Omdat sommige van deze ontdekkingen product van uitgebreid onderzoek en andere derivaten van de observatie van de effecten bij de behandeling van andere aandoeningen (zoals tuberculose of astma), eventueel onderzoek is de creatie en het gebruik van stoffen die ons helpen vormen ingeschakeld effectief om meerdere psychische problemen te behandelen. Dit is het geval van benzodiazepines, een van de bekendste soorten psychofarmaca bij de behandeling van angststoornissen..

Benzodiazepines: wat zijn ze??

Benzodiazepines zijn een groep psychofarmaca met voornamelijk anxiolytisch effect waarvan de ontdekking was een grote revolutie in de behandeling van angst. Geboren in een tijdperk waarin barbituraten waren zonder twijfel de behandeling van de keuze voor problemen bezorgde, ondanks het hoge risico op een overdosis en afhankelijkheid, de hoge mate van succes in het verminderen van de symptomen van de risico's en bijwerkingen zoals veel minder draaide ze sneller invoeren meest geconsumeerde psicofármaco.

Dit zijn ontspannende stoffen met een groot aantal klinische toepassingen, ondanks het feit dat zoals alle psychoactieve drugs presenteert een reeks risico's en bijwerkingen om rekening te houden bij het aanvragen. Op het moment van consumptie worden ze meestal oraal toegediend, hoewel in gevallen waar een snelle actie nodig is, intraveneuze toediening aanbevolen kan worden (die veel sneller is).

Het werkingsmechanisme van benzodiazepinen is gebaseerd op hun prestaties indirecte GABA-agonist of gamma-aminoboterzuur, een neurotransmitter die goed beheer en niet overladen door vermindering hersenen en belemmeren de transmissie van zenuwimpulsen mogelijk maakt. Specifiek benzodiazepines GABA oefent een grotere invloed op het systeem, waarbij een neurotransmitter remmend soort produceert een dempende werking op het zenuwstelsel. Gezien het feit dat in het limbisch systeem zijn er een heleboel van GABAergic receptoren, het effect van benzodiazepines bij de behandeling van processen en angstig stemmingen het is zeer hoog. Dit vermindert de mate van activering van het lichaam, waardoor een verlichting van symptomen van angst en andere effecten zoals spierontspanning en sedatie.

Typen volgens hun gemiddelde levensduur

Er zijn verschillende soorten stoffen die deel uitmaken van de groep benzodiazepinen. Hoewel ze op verschillende manieren kunnen worden gegroepeerd, is een van de meest voorkomende classificaties die welke rekening houdt met de gemiddelde levensduur van het medicijn in het organisme, dat wil zeggen de tijd die actief blijft in het organisme..

Op deze manier kunnen we drie grote groepen benzodiazepinen vinden, waarvan de kenmerken ze meer geschikt zullen maken voor sommige of andere situaties.

1. Benzodiazepinen met levens- / kortwerkende eigenschappen

Dit zijn stoffen die gedurende een korte tijd (minder dan twaalf uur) in het lichaam achterblijven, niet voldoende om angststoornissen langdurig te behandelen. echter, het zijn de benzodiazepines die sneller werken, met wat zij veronderstellen een grote hulp om de verschijning van plotselinge angstige symptomen zoals de crisis van angst of van problemen te bestrijden die slechts een tijdelijke ontspanning nodig hebben, zoals de moeilijkheden om de droom te verzoenen.

Het belangrijkste probleem van deze subgroep is dat door de effecten snel door te geven, door ze te willen behouden, de consumptie van de stof gebruikelijker zal zijn, wat waarschijnlijk uiteindelijk afhankelijkheid veroorzaakt. Bovendien veroorzaken ze meestal een hoger niveau van bijwerkingen. Sommige geneesmiddelen in deze groep zijn triazolam of midazolam.

2. Benzodiazepines van levens / lange actie

Dit type benzodiazepine heeft het grote voordeel dat het blijft lang in het lichaam, helpen bij angststoornissen. Aan de andere kant zorgt het feit dat ze zo lang in het lichaam blijven ervoor dat de effecten van de doses zich ophopen, wat ongewenste sedatieve effecten zou kunnen hebben..

Bovendien duurt het enige tijd voordat ze van kracht worden, wat niet wordt aangegeven wanneer een onmiddellijk antwoord nodig is. Ze kunnen langer dan dertig uur na consumptie blijven en handelen. Binnen deze groep is de meest bekende anxiolytische, diazepam, samen met anderen zoals clonazepam.

3. Benzodiazepinen van leven / tussentijdse werking

Op een tussenliggend punt tussen de twee vorige typen, intermediaire benzodiazepinen vertonen een vroege (hoewel niet zo onmiddellijk als kortwerkende) werking gedurende een relatief lange tijdsperiode. Ze duren tussen twaalf en vierentwintig uur. Alprazolam of lorazepam zijn enkele van de geneesmiddelen in deze groep.

Sommige meerwaardige geneesmiddelen: indicaties

Zoals hierboven aangegeven, hebben benzodiazepinen een groot aantal hulpmiddelen. Enkele van de belangrijkste problemen bij het gebruik van deze geneesmiddelen zijn de volgende.

1. Stoornissen en perioden van angst

De toepassing waarmee benzodiazepinen beter gekend zijn, is al vele jaren de farmacologische behandeling naar keuze voor dit type probleem (tegenwoordig zijn ze onttroond als de voorkeursbehandeling naar meerdere aandoeningen). Het type benzodiazepine dat bij elk type aandoening wordt gebruikt, is afhankelijk van de kenmerken van de aandoening.

Als bijvoorbeeld een snelle actie nodig is als reactie op het ontstaan ​​van een angstcrisis, kan een kortdurende benzodiazepine worden toegepast. In aanwezigheid van fobieën met een hoge waarschijnlijkheid van verschijnen van de fobische stimulus (zoals sociale fobie), kunnen middellange of langlevende benzodiazepinen zoals alprazolam worden gebruikt. Bij aandoeningen zoals gegeneraliseerde angststoornis of paniekstoornis is clonazepam, een langwerkende versie, meestal een van de meest effectieve.

2. Slapeloosheid

Een van de eigenschappen van benzodiazepines, die soms resulteert in een ongewenst neveneffect, is het sedatieve potentieel. Dat is waarom ze nuttig zijn als het gaat om het bestrijden van slaapproblemen.

Benzodiazepines zijn meestal van korte duur als triazolam wordt gebruikt wanneer de problemen in slaap te vallen, maar ook een aantal long-life drugs zoals flurazepam als het probleem is in frequent ontwaken of slaap onderhoud.

3. Stemmingsstoornissen

Terwijl zowel depressie en bipolaire stoornis zijn er andere geneesmiddelen die worden voorrang boven benzodiazepines in sommige gevallen wordt gebruikt alprazolam of clonazepam als ze laten geruststellen van de patiënt en hun angst te verminderen.

4. Aanvallen, spasmen en motorische agitatie

Gevallen van epileptische type verschijnen wanneer een of meerdere neuronen groepen overgevoelig worden en gemakkelijk opgewonden. Zoals hierboven vermeld, het belangrijkste mechanisme van werking van benzodiazepinen is de versterking van GABA als een remmer van neuronale excitatie, waardoor verbetering zenuwstelsel benzodiazepinen zijn bruikbaar voor het bestrijden aanvallen.

Andere motorische symptomen kunnen ook worden gematigd door het effect als spierontspannend middel en kalmerend middel.

5. Alcohol-onthoudingssyndroom

De abrupte stopzetting van alcoholgebruik bij proefpersonen die tolerantie en afhankelijkheid hebben ontwikkeld, kan ontwenningssyndromen veroorzaken, waaronder symptomen kunnen zijn als angst, coördinatieproblemen en opwinding.. Zowel op ziekenhuis- als poliklinisch niveau maakt het gebruik van benzodiazepinen het mogelijk om deze symptomen onder controle te houden, gebruik maken van zijn sedatieve activiteit om de intensiteit te verminderen.

Risico's en bijbehorende bijwerkingen

Het gebruik en het toedienen van benzodiazepinen biedt meerdere voordelen bij een groot aantal aandoeningen. Het gebruik ervan is echter niet vrij van risico's en bezit verschillende kenmerken waardoor het de dosis en het tijdstip van gebruik moet regelen.

1. Verslaving

Een van de grootste problemen van dit soort medicijnen is hun verslavende potentieel. Hoewel benzodiazepines in vergelijking met hun voorgangers veel minder verslavend zijn, zijn het stoffen waarvan de langdurige consumptie tolerantie, afhankelijkheid en zelfs ontwenningssyndromen kan veroorzaken..

In dit aspect, de langere halfwaardetijd in het organisme, zal minder consumptie nodig zijn om de effecten ervan te behouden, zodat in het algemeen de langlevende benzodiazepinen het minst verslavend zijn. Het is noodzakelijk om de hoeveelheden benzodiazepine en de tijd die wordt verbruikt correct te doseren om dit soort problemen te voorkomen.

2. Misbruik en overdosis

Een overdosis van deze stoffen veroorzaakt meestal een verergering van de effecten, veroorzaakt een diepe depressie van het zenuwstelsel. Het heeft meestal geen fatale gevolgen tenzij het erg oudere patiënten zijn en / of gelijktijdig medische problemen hebben.

3. Ontwenningssyndroom

Met betrekking tot ontwenningsverschijnselen lijken de symptomen vaak tegengesteld aan die van geneesmiddelen, een rebound-effect dat de aanwezigheid van slapeloosheid, hoofdpijn, angst benadrukt, krampen en zelfs aanvallen. Om dit te voorkomen, moet de terugtrekking met uiterste voorzichtigheid worden gepland.

4. Sedatie, afname in concentratie en prestaties

De sedatie die ze produceren is een ander probleem dat het gebruik van benzodiazepines kan veroorzaken. Terwijl in veel gevallen worden juist gebruikt om te ontspannen en te slapen staten te vergemakkelijken, op de momenten dat je gewoon wilt angst te verminderen kan dit effect schadelijk zijn als gevolg van verminderde motoriek, de concentratie en de effectiviteit van het subject bij het uitvoeren van taken.

5. Geheugenproblemen

Het gebruik van benzodiazepines kan, vooral bij het begin van toediening, geheugenproblemen veroorzaken. Het type problemen dat wordt veroorzaakt, is meestal moeilijk om nieuwe informatie te verzamelen en te consolideren, evenals bij het onthouden van eerdere informatie.

6. Paradoxale reactie

In sommige gevallen en vooral bij ouderen kan het gebruik van benzodiazepines een effect veroorzaken dat totaal tegengesteld is aan wat wordt verwacht. In deze gevallen door een toename van opwinding van het zenuwstelsel, angst en opwinding veroorzaken, zowel cognitief als motorisch.

Bibliografische referenties:

• Gómez, M. (2012). Psychobiologie. CEDE Voorbereidingshandleiding PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Handleiding van Psychopharmacology. Madrid, Pan-American Medical Editorial.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepines in de klinische praktijk: aandacht voor hun langdurig gebruik en alternatieve agentia. J Clin Psychiatry; 66 (suppl 2): ​​21-7.