Spiegelneuronen en hun relevantie in neuro-revalidatie

Is het mogelijk om door de stimulatie van spiegelneuronen bij te dragen aan functioneel herstel bij patiënten die hemiparese presenteren als gevolg van een beroerte?

Ongeveer een maand geleden werd het gepubliceerd in Psychologie en geest een artikel met betrekking tot spiegelneuronen waarin ze voornamelijk spraken over hun ontdekking en het belang ervan in cultuur en sociale verschijnselen. Dit artikel beoogt in grote lijnen het belang te laten zien van genoemde spiegelneuronen in het proces van functionele revalidatie van de bovenste extremiteiten bij patiënten die getroffen zijn door polsslag.

In welke processen zijn spiegelneuronen betrokken??

In 1996 ontdekte Giacomo Rizzolati, door serendipiteit, dat deze spiegelneuronen werden geactiveerd door voer een actie uit en zie een andere persoon die dezelfde actie uitvoertDaarom kan worden geconcludeerd dat ze essentieel zijn voor de geleerdheid en de imitatie, op hetzelfde moment dat zij een belangrijke rol spelen in de sociale vaardigheden, zoals empathie, omdat we dankzij hen kunnen intuïteren wat de ander denkt, zal doen of voelen (Rizzolatti en Craighero, 2004).

Door zijn stimulatie kan het bijdragen aan de revalidatie van patiënten die getroffen zijn door CVA?

Zoals gezegd, dat zijn neuronen zijn betrokken bij mechanismen die uitvoeringsobservatie combineren. Daarom is op basis van deze bevindingen bewezen dat hun stimulatie het revalidatieproces beïnvloedt, daarom zijn ze uitgevoerd verschillende functionele neuro-revalidatieprogramma's, zoals bijvoorbeeld in gevallen waarin de patiënt motorische tekorten vertoont in de bovenste extremiteiten als gevolg van een cerebrovasculair accident (CVA) of een beroerte.

Een voorbeeld hiervan wordt ons doorgegeven Rehabilitation Gamming System (RGS) (http://rgs-project.eu), een innovatief project van Virtual Reality (RV) uitgevoerd door het onderzoeksteam van het SPECS-laboratorium, de Pompeu Fabra University (UPF), het Hospital del Mar, het Valle Hebrón Hospital en drie andere entiteiten in samenwerking met de Fundació TicSalut.

Dit project is gebaseerd op het principe van cerebrale plasticiteit en hoe functionele reorganisatie kan worden bereikt in de gebieden die worden getroffen door een beroerte door de stimulering van secundaire motorgebieden (Cameirao, Bermúdez, Duarte en Verschure, 2011). Dergelijke gebieden integreren het spiegelneuronsysteem (MNS), betrokken bij motorplannings- en uitvoeringsprocessen door de actie te observeren.

RGS is een applicatie die, door het gebruik van VR via dynamische games, het functioneel herstel van de patiënt bevordert. Het stelt de patiënt dus in staat vooruit te gaan in het proces van rehabilitatie van de bovenste ledematen door het stimuleren van het visueel-motorpad verschaft door de MNS. De materiële bronnen die nodig zijn om deze therapie via RGS uit te voeren, zijn voornamelijk een computer met Kinect-sensor en RGS-software, evenals het toevoegen van verschillende interface-apparaten (handschoenen, exoskeletten, enz.). Door het beeld dat door het scherm wordt geboden, ziet u een weergave van virtuele armen, weergegeven in het perspectief van de eerste persoon, die de beweging van de echte armen in realtime en in een gesimuleerde omgeving simuleren, op deze manier, de actieve patiënt de beschadigde motorische neuronale circuits, die gewoonlijk inactief blijven vanwege het gebrek aan beweging van de paretische arm, waardoor de neuroplasticiteit van het getroffen gebied wordt geïnduceerd. Wat betreft de verschillende spellen die in het programma zijn opgenomen, zijn ze voornamelijk gebaseerd op het vastleggen van voorwerpen, slaan ze, ontwijken ze, enz..

ook, elk spel past zich aan in termen van complexiteit en snelheid van de prestatiestimuli in elk van de armen en kenmerken van de patiënt. Wat echt interessant is aan dit aanpassingssysteem, is dat het dynamisch wordt gemoduleerd door twee verschillende strategieën. Aan de ene kant past het de moeilijkheidsgraad van de oefening aan, en aan de andere kant versterkt het de beweging van de aangedane arm van de patiënt in RV, wat snellere, bredere en preciezer afstandsbewegingen laat zien. Op deze manier is de patiënt gemotiveerd om zijn aangedane arm vaker te gebruiken.

Een ander interessant aspect van het RGS-systeem is dat laat toe om beschrijvende parameters van de voortgang van de gebruiker vast te leggen, worden geanalyseerd en automatisch gepresenteerd, waardoor de klinische staf toezicht kan houden op het herstelproces van de patiënt.

RGS is al geëvalueerd in Verschillende klinische onderzoeken hebben hun effectiviteit in de revalidatieprocessen aangetoond. Deze studies werden uitgevoerd om de werkzaamheid van de therapie te verifiëren door RGS gecombineerd met Occupational Therapy (OT) te gebruiken in vergelijking met een controlegroep die alleen TO ontving. De resultaten lieten zien dat de groep patiënten met wie RGS werd gecombineerd met TO, betere resultaten had dan de controlegroep (Cameirao et al., 2011).

Ten slotte kan worden geconcludeerd dat RGS veronderstelt een RV-therapie op basis van neuronale plasticiteit door de stimulatie van de MNS, waarbij op een leuke en leuke manier, kan bijdragen aan de verbetering van het herstel van de mobiliteit van de bovenste ledematen bij patiënten die getroffen zijn door een beroerte.

Bibliografische referenties:

• Cameirao, M.S, Bermúdez, S., Duarte, O., en Verschure, P. (2011). Virtual Reality Rehabilitation Redenen voor functioneel herstel van de bovenste ledematen na een beroerte: een gerandomiseerde gecontroleerde pilotstudie in de acute fase van een beroerte met behulp van het revalidatie-spelsysteem. Restauratieve neurologie en neurowetenschappen, 29 (5), 287-298.
• Rizzolatti, G., en Craighero, L. (2004). Het spiegelneuronsysteem. Jaaroverzicht van neurowetenschap, 27, 169-192.
• Website The Rehabilitation Gaming System (www.eodyne.com).