Transverse myelitis, symptomen, oorzaken en behandeling

Transverse myelitis is een ziekte van het ruggenmerg die symptomen veroorzaakt zoals spierpijn en spierzwakte; in de meest ernstige gevallen kunnen deze veranderingen gedurende het hele leven worden gehandhaafd.

In dit artikel zullen we beschrijven Wat is transverse myelitis, wat zijn de symptomen en belangrijkste oorzaken en hoe kan het worden behandeld.

• Gerelateerd artikel: "Myeline: definitie, functies en kenmerken"

Wat is transverse myelitis?

Myelitis zijn ziekten die bestaan ​​uit een ontsteking van het ruggenmerg, of dit de oorzaak is van de symptomen van de patiënt of een gevolg van een andere aandoening van het centrale zenuwstelsel.

De naam "myelitis" komt van het feit dat ze vaak worden aangetast zenuwvezels bedekt met myelineschede, een substantie die axonen isoleert en de overdracht van elektrochemische impulsen tussen neuronen vergemakkelijkt.

"Transverse myelitis" is de term die wordt gebruikt om naar deze ziekte te verwijzen wanneer een ontsteking aan beide zijden van een deel van het snoer optreedt. We spreken van gedeeltelijke transverse myelitis wanneer de ontsteking zich aan beide zijden van het ruggenmerg maar onvolledig uitstrekt.

In het algemeen is schade beperkt tot een klein deel van het ruggenmerg, hoewel de ernst van myelitis varieert, afhankelijk van het geval. De onderbreking in het verzenden van signalen langs de rug veroorzaakt veranderingen en fysieke tekorten van verschillende soorten.

• Gerelateerd artikel: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

Symptomen en hoofdborden

De symptomen van transversale myelitis beïnvloeden meestal beide zijden van het lichaam onder het beschadigde gedeelte van het snoer. Hoewel de ontwikkeling van deze symptomen in het algemeen in een kwestie van uren of dagen optreedt, is het soms langzamer, kan het weken duren om volledig te evolueren..

1. Pijn

In veel gevallen wordt transverse myelitis gedetecteerd door het plotseling optreden van ernstige, kloppende pijn in de onderrug en benen. Afhankelijk van het deel van het aangetaste beenmerg kan pijn optreden in andere delen van het lichaam, zoals de borst en de buik.

• Gerelateerd artikel: "Chronische pijn: wat het is en hoe het wordt behandeld vanuit de psychologie"

2. Spierzwakte

Spierzwakte heeft meestal invloed op de benen, wat gevoelens van zwaarte in de onderste ledematen en moeilijk lopen veroorzaakt. Als de beschadigde sectie zich in een verhoogd deel van de medulla bevindt, kan er ook zwakte in de armen optreden.

3. Verlamming

In de context van transversale myelitis treedt spierverlamming op als een progressie van zwakte in de extremiteiten, vooral in de benen. Wanneer de verlamming gedeeltelijk is, spreken we van paraparese, terwijl als het is voltooid, de juiste term paraplegie is.

4. Zintuiglijke veranderingen

Abnormale sensaties die kunnen optreden als gevolg van myelitis zijn tintelingen, gevoelloosheid, jeuk, branderig gevoel en gevoeligheid voor intense hitte en kou. De delen van het aangetaste lichaam van de gebruikelijke vorm zijn de benen, de romp en de geslachtsorganen. Het komt ook vaak voor dat sensorische stoornissen optreden.

5. Sfincter disfunctie

Veranderingen in de blaas- en darmfunctie manifesteert zich in de aanwezigheid van urine-incontinentie, moeite met urineren en poepen en obstipatie.

Oorzaken van deze ziekte

De meeste gevallen van transverse myelitis komen voor als gevolg van aandoeningen die het zenuwstelsel aantasten. Soms is er echter geen herkenbare oorzaak; in deze gevallen spreken we van "idiopathische transverse myelitis".

1. Immuunsysteemaandoeningen

Er zijn veel immuunveranderingen die verband houden met de ontsteking van het ruggenmerg. Onder deze Post-infectieuze en post-vaccinale reacties vallen op en multiple sclerose, waaraan we een aparte sectie wijden.

Transverse myelitis kan ook optreden als gevolg van auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus, optica van de neuromyelitis en het syndroom van Sjögren..

2. Multiple sclerose

Multiple sclerose is een bijzonder frequente immuunaandoening die de vernietiging van de myeline-omhulsels veroorzaakt die de axonen van het centrale zenuwstelsel omringen. Wanneer deze ziekte aanwezig is, is transverse myelitis gebruikelijk als een van de eerste tekenen..

3. Virale en andere soorten infecties

Virusinfecties zijn een veel voorkomende oorzaak van transverse myelitis, die meestal optreedt tijdens de herstelperiode. Herpesvirussen zoals waterpokken en cytomegalovirus zijn enkele van de meest voorkomende in dit opzicht.

Bovendien kunnen bacteriële infecties (zoals syfilis en tuberculose), schimmels (zoals cryptokokken) en parasieten (zoals toxoplasmose) ook ontsteking van het merg veroorzaken. Dit probleem komt echter vaker voor bij virale infecties.

4. Andere ontstekingsziekten

Systemische lupus erythematosus, gemengde bindweefselziekte, sarcoïdose, sclerodermie, het syndroom van Sjögren, naast andere ziekten, kunnen ook een ontsteking van zenuwvezels in het ruggenmerg veroorzaken.. In veel gevallen zijn deze aandoeningen gerelateerd aan het immuunsysteem.

Behandeling van transverse myelitis

Hoewel dwarse myelitis chronische problemen kan veroorzaken, verminderen de symptomen en tekenen gewoonlijk in een paar weken tijd als de behandeling vroeg begint, hoewel het bijna twee jaar kan duren voordat deze volledig zijn weggenomen. De prognose is slechter in het geval er na ongeveer vijf maanden behandeling geen verbetering optreedt.

De behandeling van transverse myelitis bestaat meestal uit de toediening van medicijnen in combinatie met fysieke revalidatietherapie, Het heeft tot doel spierkracht en coördinatie te verbeteren. Soms is het noodzakelijk om hulpmiddelen, zoals krukken of rolstoelen, tijdelijk of permanent te gebruiken.

Enkele van de meest gebruikte geneesmiddelen voor de behandeling van myelitis zijn de Intraveneuze corticosteroïden zoals methylprednisolon en dexamethason, die ontsteking van het beenmerg kan verminderen. De specifieke medicijnen die worden gebruikt, zijn afhankelijk van de oorzaak; dus, als de ziekte het gevolg is van een virus, zullen antivirale middelen worden toegediend.

Wanneer het organisme niet adequaat reageert op corticosteroïden, kan een plasma-uitwisselingsbehandeling (plasmaferese) worden toegepast, bestaande uit het extraheren van bloedplasma en het vervangen ervan door speciale vloeistoffen. Op deze manier is het bedoeld om de antilichamen te verwijderen die verantwoordelijk zijn voor spinale ontsteking.

Bovendien worden geneesmiddelen vaak toegediend om secundaire symptomen te behandelen; bijvoorbeeld, analgetica en spierverslappers worden gebruikt om pijn te verminderen, en als er huidige seksuele of psychische stoornissen zijn, kunnen specifieke medicijnen voor deze veranderingen worden voorgeschreven.